Intimkirurgi på gott och ont

Att operera bröst, läppar och mage väcker debatt men höjer inte längre många ögonbryn. Att däremot operera den mest intima delen på kroppen, med så kallad intimkirurgi, är framförallt ett 2000-talsfenomen som får många att rygga.

MER. Operationer som gör penisen längre, slidan snävare och förminskar blygdläppar eller venusberg. Oavsett ingrepp är intimkirurgi omdiskuterat. Det är bra att människor slipper hämmas av komplex. Hade
det gällt män skulle intimkirurgi efter förlossningar varit självklara, säger några. Förtryck av kvinnan. En kultur av utseendefixering som gått överstyr där kvinnans kropp korrigeras utifrån och in,
säger andra. En del forskare, som gynekologen Birgitta Essén vid universitetssjukhuset i Malmö, har jämfört ingreppen med könsstympning. Hon menar att det är en form av etisk diskriminering att
förbjuda vissa typer av intimkirurgi, men tillåta andra.
— Det här har aldrig riktigt prövats rättsligt, men det borde det göras, säger Birgitta Essén.

En central fråga är vems önskan som egentligen ligger bakom en operation. För vems skull gör man det? Ofta skiljer man på ingrepp beroende på bakomliggande motiv. Mest kritiserade är de som klassas
som rena skönhetsoperationer. Penisen ska bli lång och tjock. Slidan slät och jämn utan blygdläppar som sticker ner. Gärna rakad och ansad, kanske piercad. Andra motiv handlar om praktiska besvär, då
mestadels för kvinnan. Blygdläppar som skaver och är till problem i vardagen, exempelvis vid cykling. Eller förlossningsskador där kvinnan fått besvärande ärr eller förstörd muskulatur, och ingreppet
handlar om att reparera snarare än att förändra. Men ibland är det svårt att göra någon tydlig avgränsning. Enligt plastikkirurgen Carl Troilius, på Plastikkirurgi i Malmö, den klinik som utför
intimkirurgi i Skåne, uppger så gott som alla kvinnor som förminskar blygdläpparna att de har besvär, även när han inte uppenbart kan se dem.
— Jag har svårt att förstå kritiken mot den här typen av operationer. Varför undanta den biten och säga hit men inte längre? Om man skäms så påverkar det ens sexliv och sociala liv negativt, säger
Carl Troilius.
Birgitta Essén menar att man inte ska glömma att plastikkirurger har ett vinstdrivande syfte.
— Även om personen har sociala hämningar är det inte säkert att ta till kniven är det bästa.

Marie Lindroth, mödrahälsovårdsöverläkare på Helsingborgs lasarett, tror att utseendefixeringen av underlivet har med porrfilmer att göra. Allt fler kommer i kontakt med porren och tror att de ska se
ut som aktörerna i filmerna. Och att fixa så kallad "muffstyling" och raka sig så att man liknar en flicka kan medföra problem som torrhet, klåda och hårsäcksinflammationer.
— Håret är till för att skydda. Det är därför vi har det där, säger hon.
På Helsingborgs lasarett gör man max fem blygdläppsförminskningar om året. Då handlar det om kvinnor som har ordentliga funktionella problem. Operation kan i vissa fall leda till ärrvävnad med
smärtor och är inget man gör i onödan. Något som plastikkirurgin fått kritik för vid flera tillfällen. Skador, ärr, infektioner och minskad känsel som en komplikation på operationerna.
— Det är så otroligt olika hur vi ser ut. Dessutom kan blygdläpparna variera under livet. De inre blir ofta mer framträdande med åren.

Den finns ingen samlad statistik över antalet plastikoperationer av blygdläpparna, men på Plastikkirurgicentrum gör de runt 50 förminskningar om året. Den senaste tiden har de också börjat utföra en
ny sorts operation, så kallad vaginal försnävning. Carl Troilius beskriver det som en lagning av muskulaturen runt slidan som hos vissa kvinnor gått sönder vid förlossningen. En skada som det knappt
finns någon fakta om eller statistik på.
— Förlossningsproblem är sorgligt förtigna. Det handlar om kvinnor som blivit klippta eller spruckit och inte sytts ihop ordentligt. Man har tagit det yttre men inte själva muskeln. Det leder till
förslappning och kvinnan kan inte heller knipa ordentligt.
En del av dessa kvinnor opererar samtidigt bort ärr som de fått i samband med förlossningen.
— De flesta kvinnor som tycker att de är stora och inte känner något får svaret att det är så livet är. Men hade det handlat om män hade de säkert fått operationen gratis. Jämför med hur mycket
pengar vi lägger på viagra, säger Carl Troilius.

Bilden av kvinnor med förstörd muskulatur efter förlossningen är inget Marie Lindroth känner igen. Den enda typ av operation man regelbundet gör på drabbade kvinnor rör framfall.
— Det har inte varit uppe för diskussion eller varit något folk har sökt hjälp för.
Men Michael Shröder, områdeschef på förlossningen i Helsingborg, säger att det händer att muskulaturen går sönder vid förlossningen, men att det då tillkallas en kirurg som syr ihop kvinnan
ordentligt efteråt.
— Möjligen kan det vara så någon gång att man inte sett det här eller att verkningarna inte kommit förrän senare, säger han.
Marie Lindroth säger också att de flesta barnmorskor jobbar på att minska antalet klipp och istället försöker få kvinnan att kontrollera sina krystningar. Och för dem som upplever sig förslappade
uppmuntrar hon till idogt knipande.
— Dessutom spelar det inte så stor roll hur stor slidan är.
Hanna Welin

Läs också:
"Det var svårt att göra det skönt för varandra. Jag var lite som ett stuprör"
"De kunde åka utanför troskanten, hamna fel och då skavde det och gjorde ont"

Hanna Welin hanna.welin@hd.se