Lapp för ögat hjälp mot skelning
Lappbehandling är en gammal beprövad metod för att träna synen hos barn som skelar. Målet är att de ska få fullgod syn på båda ögonen. Men även om synen blir bra kan en operation behövas för att ställa ögonen rätt.
Bildmaterial
Om skelningen inte avtar med lappbehandlingen kan det vara nödvändigt med operation, förklarar överläkare Annika Rosensvärd. På S:t Eriks Ögonsjukhus i Stockholm opereras 10-15 barn i veckan.
Skelning och lappbehandling
* Skelning innebär att ögonen riktas åt olika håll. Den ena ögat används för att fixera med och det andra kan vara riktat inåt, utåt, uppåt eller neråt.
* Skelning beror på bristande samarbete mellan ögonen. Brytningsfel som översynthet är vanligt. Även ärftliga faktorer, ögonsjukdomar, missbildning eller nervskada kan orsaka skelning.
* Lappbehandling sätts in för att få barnet att använda det skelande ögat så att synen utvecklas.
* Behandlingen sker nästan alltid i förskoleåldern. Efter 8-10-årsåldern går det inte att träna upp synskärpan.
* Operation görs när barnet uppnått så bra synskärpa som möjligt, men då skelningen kvarstår och skelningsvinkeln är stabil.
Hälsa.
Synen är inte färdigutvecklad när vi föds. Det dröjer till 8-10-årsåldern innan synen stabiliseras. När samarbetet mellan ögonen inte fungerar som det ska kan en del barn börjar skela.
- De börjar då använda det ena ögat mer än det andra. Barn är väldigt duktiga på att undertrycka bilden från ena ögat, vilket gör att synen inte utvecklas på det ögat, säger Annika Rosensvärd, överläkare på barnkliniken på S:t Eriks Ögonsjukhus i Stockholm.
Översynthet är en ganska vanlig orsak till skelning. Det beror på att barnet spänner ögonen för att kompensera för sitt brytningsfel, något som kallas för att ackommodera. Då kan det räcka med att barnet får glasögon för att korrigera synen.
- Till att börja med undersöker man om barnet behöver glasögon. Om det inte hjälper, eller om barnet inte behöver glasögon men skelar ändå, får man sätta in lappbehandling.
Lappbehandling innebär att barnet får bära en lapp över det öga som inte skelar. Detta för att barnet ska använda och utveckla synen på det skelande ögat. Lappen ska inte bäras hela tiden för då utvecklas inte synen på det bästa ögat. I stället bör lappen användas under vissa tider på dygnet beroende på hur stor synnedsättningen är och barnets ålder.
- Det viktiga är att barnet är synaktivt när lappen är på. Om det ligger och sover ger det ingen effekt. Vissa familjer tycker att lappbehandling fungerar bäst när barnet är på dagis, medan andra tycker att det fungerar bättre hemma. Synkrävande närarbete är alldeles utmärkta tillfällen för att använda lappen, menar Annika Rosensvärd.
Eftersom synbanorna inte utvecklas när de inte används är det viktigt att skelningen upptäcks i tid. Sätts behandlingen in sent blir det också mycket jobbigare för barnet.
- Om barnet ser väldigt lite med ögat som skelar, till exempel om det gått lång tid innan det kom till läkare, blir det jättekämpigt att täcka för det bättre ögat. Det innebär ju att barnet får en rejäl synnedsättning med lappen på.
I Sverige är vi duktiga på att upptäcka synfel hos barn. Ögonen kontrolleras vid födseln på BB, efter två månader samt vid senare kontroller på barnavårdscentralen. Att spädbarn skelar med ögonen ibland under de första månaderna är inte ovanligt, men det går oftast över.
- Det ska ha upphört vid sex månaders ålder ungefär. Då ska man inte se den typen av tillfällig skelning längre. Vad som inte är normalt är om barnet skelar med samma öga och gör det hela tiden, säger Annika Rosensvärd.
Målsättningen med lappbehandling är att barnet ska få fullgod synskärpa på det skelande ögat. I takt med att barnet får bättre syn brukar också skelningen avta. Annars återstår operation för att ställa ögonen parallella.
- Man flyttar ögonmusklernas fästen, eller förkortar eller förlänger musklerna. Det finns sex muskler som styr ögats rörelser och vilka man väljer beror på vilken typ av skelning man har.
Standardoperationen är ganska enkel och oftast kan barnet gå tillbaka till skola eller förskola efter en vecka till tio dagar. På S:t Eriks Ögonsjukhus opereras 10-15 barn i veckan och operationer görs också på övriga ögonkliniker i landet.
- Men det är viktigt att komma ihåg att operationen inte påverkar synen eller glasögonbehovet. Har man glasögon behöver man det även efter skelningsoperationen, säger Annika Rosensvärd.
Krister Zeidler/TT Spektra
www.feature@ttspektra.se
Kommentarer
-
Genom att kommentera på hd.se så godkänner du våra regler.
Kommentarer via Disqus