Nyansera debatten
När vinsten politiseras tappar man lätt fokuset.
Bildmaterial
HUVUDLEDARE. Viktiga nyanser i den politiska debatten hamnar lätt i skymundan. Privatiseringar av vård görs alltför ofta till en fråga om skattemedel ska gå ned i privata fickor, ge vinst till ägaren.
I går väckte åter en privatisering känslor. Rapport publicerade en undersökning av hur det gått med vårdcentraler som landsting överlät till privata intressen. De överläts, enligt Rapport, till privata aktörer som betalade några hundra tusen kronor. "Affären" blev en god vinst för de nya ägarna.
I ett fall, vårdcentralen som döptes om till Hantverksdoktorn AB i Stockholms innerstad, såldes i januari 2008 till personalen för 700 000 kronor. Redan under det första året lyckades vårdcentralen få ett överskott på fyra miljoner, varav 720 000 delades ut till ägarna.
Indignerade känslor väcktes över att skattepengar, utväxlats i en övervinst.
Ska någon indignation ägnas i detta fallet blir det väl över landstingens brist på kompetens vid privatiseringen. Hur värderades "patientstocken", goodwill, allmänna rykte, läg och annat. Överskottet i verksamheten visar att priset sattes på tok för lågt. Att bolaget förvaltat sitt kapital väl kan knappast kritiseras. Har några lärdomar dragits av detta?
I fall där en driftsentreprenad visar sig gå med en ovanligt stor vinst, måste man ifrågasätta upphandlingen. Har den skett under samma villkor som ställs på landstingets egna verksamheter? Är kraven likartade? I annat fall blir en jämförelse meningslös. En aningslöshet tycks ha präglat denna och förmodligen även andra privatiseringar. Olika krav ställs på friskolor och kommunala skolor. Det ska nu rättas till den nya skollagen.
Exemplet Hantverksdoktorn kommer antagligen att bli hett bränsle i den debatt om vinster som står på dagordningen inför Socialdemokraternas kongress denna vecka.
Man får hoppas att debatten blir mer nyanserad än om allmänna verksamheter i privat drift ska få ge ekonomiskt överskott. Vinst är ett kvitto på att man kan göra en sak bättre än det offentliga förmår, förutsatt att villkoren är desamma som för offentligt driven vård.
Om köerna kortas ned, om kvaliteten lyfter, om personalens motivation, trivsel, inflytande och arbetsvillkor förbättras, är det också en vinst.
Ständig tillförsel av mer skattemedel leder inte med automatik till högre tillgänglighet eller kvalitet. Också annat måste till. Kanske kan vårdcentraler skötas bättre i en mindre organisation där drivkraften är inte bara pengar utan även bättre arbetsvillor eller större inflytande.
Ett incitament, ekonomiskt eller av annat slag, kan få verksamheten att fungera bättre och kanske till lägre kostnad.
Den politiska debatten stannar ofta i låsta positioner för eller emot vinst.
Kan vi inte lämna den förenklade diskussionen och istället prata om hur vi kan få ut mer av skattepengarna!
