Priset får inte bli avgörande

Den nya höjningen måste ses som ytterligare ett misslyckande i arbetet med att få patienterna att hitta rätt i sjukvårdsdjungeln. Det skriver Lotta Hördin med anledning av att den styrande femklövern ytterligare vill höja patientavgifterna för akutbesöken.

Är pengar det rätta vapnet för att få patientströmmarna att vända från akuten till vårdcentralen? Den politiska majoriteten i Region Skåne är av den uppfattningen. Nu vill man höja patientavgiften för akutbesöken. Igen.

Om beslutet tas senare i höst av regionfullmäktige kommer det från årsskiftet att kosta 400 kronor för en vuxen att göra ett akutbesök. I dag ligger avgiften på 350 kronor. Förra året kostade det 300 kronor.

Den nya höjningen måste ses som ytterligare ett misslyckande i arbetet med att få patienterna att hitta rätt i sjukvårdslabyrinten. Det som syftar till att vårdcentral och sjukvårdsupplysning ska vara de instanser som de vårdsökande i första hand vänder sig till. Till akuten ska man endast gå när man är i verkligt akut behov av vård.

Informationskampanjer, differentierade patientavgifter och listning hos vårdcentraler är de instrument som hittills använts för att vända patientströmmen. Men det har inte lyckats särskilt bra. Antalet patienter som söker sig till akutmottagningarna fortsätter att öka. I går berättade personalen på akutmottagningen i Helsingborg om en tuff arbetssituation, så tuff att det enligt sjuksköterskor också går ut över omvårdnaden.

Så frågan är då hur effektiv ännu en avgiftshöjning är. Och var går smärtgränsen?

Den är nådd. Det är inte rimligt att ett akutbesök ska kosta 400 kronor. Risken finns att människor, som saknar pengar, avstår från att söka hjälp när de behöver det. Det vore en mycket olycklig utveckling för ett välfärdssamhälle med en offentligt finansierad vård.

När de styrande politikerna i regionen väljer taxehöjning som en problemlösare gör de det för lätt för sig. I stället måste man se till helheten inom vården och verkligen ta reda på varför patienter väljer akuten framför vårdcentralen.

Problemen med högt sökandetryck på akuten måste bero på att det inte fungerar optimalt på annat håll.

I åratal har man från regionalt håll sagts sig rusta primärvården så att den ska bli det naturliga förstavalet vid sjukdom. Men patienterna går dit de förväntar sig att få det mesta ut av sitt besök. Man går dit man vet att det finns specialistläkare, möjlighet till röntgen och diverse provtagningar. År det dessutom svårt att få en tid på vårdcentralen och om öppettiderna är alltför begränsade så är primärvården inget riktigt bra alternativ till akuten. Om det inte kan ges mer sjukvård på plats, till exempel ute på äldreboendena, ja, då är akuten oftast enda alternativet.

Sett ur patientens synvinkel agerar man rationellt när man söker akut vård. Men sjukvårdens organisation och planering går i motsatt riktning. Detta glapp måste politikerna börja förhålla sig till. Det duger inte att "piska" invånarna på plats genom ständiga avgiftshöjningar.

Det behövs istället fler specialister inom olika områden i primärvården. Det måste kunna göras fler typer av undersökningar där. De som arbetar på vårdcentralerna måste ha gott om tid för patienterna. Kontakterna mellan vårdcentral och slutenvård måste fungera bra.

Det är hög tid att verkligen göra de satsningar på primärvården som krävs, men då måste det också skjutas till mer pengar, eftersom sjukvården totalt sett just nu är underfinansierad.

Lotta Hördin
lotta.hordin@hd.se 042-489 90 61