Ledarbloggen

Hälso- och sjukvårdsminister Maria Larsson tror att det behövs kommunanställda läkare och tillsätter en utredning. Det tror hon alldeles rätt. Och det är bra att frågan utreds.

I dag vårdas många äldre och svårt sjuka i sina hem. De tas i många fall hand om kommunalt anställda undersköterskor och sjuksköterskor. När läkare behövs finns de antingen på sjukhusen, eller vårdcentralerna och deras huvudman är landstinget. Här uppstår en gräns som säkert sätter käppar i hjulet  i de dagliga rutinerna.

Att också läkare skulle kunna ingå i kommunernas vårdteam vore naturligtvis önskvärt. Helst då läkare med stort kunnande om just äldre människors sjukdomar.

Men även om det blir så och situationen därmed skulle bli lättare för alla inblande återstår det ändå gränser att forcera. Det finns ändå en gräns mellan kommun och landsting, mellan hemsjukvård i kommunal regi och specialist- och akutsjukvården på sjukhusen.

Gränserna är med all sannolikhet en anledning till att många upplever vården som otillgänglig. Mycket vore vunnet om det skapades goda rutiner för hur gränsövergångarna ska se ut, så att man ser till helheten snarare än bevakar sitt eget område och egna konto.

Lotta Hördin

I dag meddelas att Universitetssjukhuset i Lund och Universitetssjukhuset i Malmö ska slås samman till Skånes universitetssjukhus. Det kan tyckas logiskt. Det är dags att skapa en enhetlig form för universitetssjukhusvården i Skåne. Från ledningshåll framhåller man det goda med att man nu endast behöver en sjukhusledning vilket naturligtvis är en fördel.

Men det allra viktigaste är att genomföra dessa förändringar på ett sätt att det gynnar både patienter och personal. Tyvärr har tongångarna hittills inte låtit som om det varit särskilt smärtfritt när kliniker ska slås samman, läggas ned på ett ställe och återuppstå på ett annat.

Får man inte med sig personalen på tåget riskerar alltsammans att gå över styr.

Lotta Hördin

Under veckan har det avslöjats att det numera finns en frivillig kö inom vården. En del av de patienter som egentligen är garanterade vård inom tre månader har efter en fråga från sjukhuset valt att gå med på att kunna vänta längre. På det här sättet har sjukhusen kunnat korta sina officiella köer och därmed kvalificera sig för extrapengar från staten.

Nu visar det sig att antalet som väljer att ställa sig i den så kallade frivilliga kön ökat dramatiskt. Och man kan med fog fråga sig hur frivillig den egentligen är?

Erbjudandet om vård på ett annat sjukhus längre bort är inte lockande för alla. Närheten till anhöriga och hemmet är viktig, och så accepterar man att få vänta längre.

Men var kommer den medicinska bedömningen in? Hur pass bra underlag har man för att fatta beslut om att ställa sig i en frivillig kö? Är det enbart upp till patienten att fatta ett sådant beslut?

Det är bra att Sverige kommuner och landsting ska se över köordningen. Det känns inte bra att det finns misstankar om att det trixas enbart för att det ska se bra ut på pappret. Människor som söker vård har för det allra mest verkligen goda skäl att göra det, bara oron för att något inte står rätt till är en god anledning. Det är därför oerhört viktigt att vårdköerna kortas - på riktigt.

Lotta Hördin

Systemet med hyrläkare är inte bar dyrt. En ny rapport från Socialstyrelsen visar att det dessutom kan vara direkt för farligt för patienterna. Missade cancerdiagnoser och fördröjda behandlingar är sådant som lett till anmälningar som styrelsen nu granskat. Och nu konstaterar Socialstyrelsen att rutinerna som används när en hyrläkare anlitas är för dåliga. Arbetsgivaren kollar inte upp tillräckligt om läkaren. Undersökningen har gjorts i landstingen i Östergötland, Kalmar och Jönköping.

Det här borde fungera som en väckarklocka för politiker och tjänstemän. Att hyra in läkare borde höra till undantagen. Nu verkar det snarast bli allt vanligare. Och det är minst sagt oroväckande.

Det är inte bara dyrt, det kan också gå ut över patienternas säkerhet.

Förutom resurser behövs inte minst kontinuitet inom sjukvården. Det blir det inte med hyrläkare.

Anställda är faktiskt inte helt utbytbara även om vissa ansvariga politiker och tjänstemän tycks tro det.

Lotta Hördin

Häromdagen lyssnade jag för chefen för Sveriges kommuner och landsting, Anders Knape. Han vill också ha ett krispaket. Precis som det som fordonsindustrin nu fått. Den offentliga verksamheten kommer också att drabbas av krisen.

Jo, om arbetslösheten stiger så minskar skatteinkomsterna. Men människor behöver ändå vård, omsorg och utbildning.

Men där är vi inte riktigt än, eller hur? Anders Knapes nödrop känns lite som vargen kommer…

Nu gäller det först och främst att få tron på framtiden tillbaka, att få igång finanssystem och få företag på benen. Krisen har ännu inte spridit sig till hela samhället – och vi får verkligen hoppas att den inte gör det heller.

Men uttalanden som de Knape gjorde späder på undergångsstämningen, så det ena kan ge det andra.

Var försiktig med kraven i dessa tider!

Lotta Hördin