Svårt att få kejsarsnitt i Helsingborg
Helsingborgs lasarett vill minska antalet onödiga kejsarsnitt och har bra statistik jämfört med rikssnittet. Men Madeleine Berg har efter två jobbiga förlossningar bestämt sig för att inte skaffa fler barn. Hon fick en skelettskada i bäckenet och ångrar att hon lät sig övertalats att föda sin 5,7 kilo tunga bebis vaginalt.
Andel kejsarsnitt på sjukhusen
Akuta Planerade
Helsingborg6,3 5,8
Lund 7,2 9,6
Malmö 5,7 5,6
Ystad 8,4 8,4
Kristianstad6,4 8,9
Halmstad 9,4 8,0
Riket 7,8 7,8
Siffrorna avser andelen kejsarsnitt av alla förlossningar och är från 2008. I dag presenterar Socialstyrelsen statistik för 2009-2010.
HELSINGBORG. Att ett sjukhus har låg andel kejsarsnitt anses vara ett tecken på god kvalitet. Ett kejsarsnitt är som andra operationer förknippat med risker för både mamma och barn.
Sjukhusens strävan att hålla nere kejsarsnittsfrekvensen är ett svar på att allt fler kvinnor vill snittas utan att det finns medicinska orsaker. Enligt en doktorsavhandling från Mittuniversitetet har andelen kejsarsnitt som görs av psykosociala skäl tredubblats mellan åren 1997 och 2006.
Det är dessa icke-medicinska fall som Helsingborgs lasarett är bra på att hantera, enligt läkarna själva. Alf Maesel, överläkare på förlossningsavdelningen, förklarar att man strävar efter att "följa naturen så länge det går och ingripa när det är något i förloppet som avviker".
– Vi är lite stolta över att vi har så få planerade kejsarsnitt här. Det hänger sannolikt samman med hur bra vi lyckas förbereda kvinnan för förlossningen. Om kvinnan kan föda det första barnet vaginalt så minskar risken för att man tvingas ta till kejsarsnitt vid nästa förlossning, säger han.
Några strikta riktlinjer för när kejsarsnitt ska göras finns inte, visar vår rundringning till sjukhusen i Skåne och Halmstad.
Statistiken visar också att det finns skillnader mellan sjukhusen i hur ofta kejsarsnitt görs, skillnader som kvarstår år efter år. Helsingborg ligger näst lägst i Skåne, medan Lund toppar statistiken. Siffrorna tyder på att sjukhusen gör olika bedömningar av vad som är ett motiverat skäl. Andelen kejsarsnitt bland barn som väger över fem kilo, och bland barn som ligger i sätesbjudning, skiljer sig tydligt mellan exempelvis Lund och Helsingborg. Lund gör kejsarsnitt oftare.
När vi i januari skrev om hur förlossningspersonalen i Helsingborg tvingats bryta armen på en 5,5 kilotung bebis för att få ut den, hörde flera läsare av sig med berättelser om hur de nekats kejsarsnitt på Helsingborgs lasarett. Flera berättade om komplikationer som fått dem att ifrågasätta sjukhusets beslut att inte snitta. Att Helsingborg är mer restriktivt än andra sjukhus är en återkommande uppfattning.
En förklaring till den höga andelen kejsarsnitt i Lund är att det är hit de mest komplicerade fallen i regionen skickas samt att mammorna i regel är äldre här. Men enligt Dag Wide-Swensson, förlossningsöverläkare i Lund, finns det också en skillnad i synsätt mellan sjukhusen. Han säger att benägenheten att "gå med på" planerade kejsarsnitt är större i Lund än på övriga förlossningskliniker i Skåne.
– Här hos oss är vi väldigt "snälla", inom citationstecken. Eller liberalare kanske jag ska säga. Vi är absolut för att man föder vaginalt, men om man är rädd för att göra det kan det förstöra en hel graviditet, säger han.
Hans spontana reaktion på de fall som beskrivs i artikeln intill är att de sannolikt hade lett till kejsarsnitt i Lund.
– Jag har inte alla fakta och vill inte kritisera en annan kliniks bedömning, men vi hade i varje fall starkt övervägt det. Det handlar om att ställa olika risker emot varandra. Här tar vi stor hänsyn till den humanistiska aspekten, hur föräldrarna kommer att uppleva förlossningen och hur de kommer att må efteråt, hur modern kommer att kunna ta till sig sitt barn. Det är saker som inte går att mäta. Men jag säger inte att vi gör rätt.
Både Alf Maesel och Claes Lindoff, chef för barn- och kvinnosjukvård på Helsingborgs lasarett, avvisar att det skulle finnas en kulturskillnad.
– Vi har absolut inget annat synsätt. Vi har bara en målsättning; att ihop med det blivande föräldraparet föreslå det säkraste förlossningssättet för mamma och barn. Det skulle vara allvarligt om Lund hade ett annat synsätt. Det tror jag inte att de har, säger Claes Lindoff.
Hur kommer det sig då att kejsarsnittsstatistiken skiljer sig så mellan sjukhusen?
– Min förklaring till att vi i Helsingborg har en rimlig andel kejsarsnitt är ett långtgående kvalificerat kvalitetsarbete när det gäller att samverka mellan barnmorska och läkare, säger Claes Lindoff.
Han betonar att det inte handlar om att spara pengar.
– Som ersättningssystemet ser ut skulle vi tjäna på att göra fler kejsarsnitt eftersom vi får dubbelt så mycket i ersättning från regionen för ett kejsarsnitt än för en vaginalförlossning, säger han.
Ingrid Schmidt, utredare på Socialstyrelsen, konstaterar att skillnader mellan sjukhus inte är unikt för kejsarsnitt.
– Det är ett stort problem, men tyvärr vanligt när det gäller alla behandlingsmetoder, säger hon.
Kommentarer
-
Genom att kommentera på hd.se så godkänner du våra regler.
Kommentarer via Disqus